GUÍA DE LA ENFERMEDAD
Obesidad en Guayaquil: diagnóstico y tratamiento con endocrinóloga
La obesidad es una enfermedad crónica, no una falta de voluntad. Tiene causas, tiene diagnóstico y tiene tratamiento. Aquí te explico cómo la evaluamos en consulta.
Agenda tu consulta por WhatsAppDra. Josefa Palacio
Endocrinóloga en Guayaquil
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Qué es la obesidad y por qué es una enfermedad
La obesidad es un exceso de grasa corporal que afecta la salud. La Organización Mundial de la Salud la reconoce como una enfermedad crónica porque altera el funcionamiento del cuerpo, tiende a volver después de bajar de peso y aumenta el riesgo de otras enfermedades.
El cuerpo defiende su peso: cuando se pierde grasa, suben las hormonas del hambre y baja el gasto de energía. Por eso las dietas estrictas fallan casi siempre a largo plazo, y por eso hablar de “fuerza de voluntad” no ayuda a nadie.
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Causas de la obesidad
Rara vez hay una sola causa. Suelen combinarse:
Genética.
Influye en el apetito, la saciedad y dónde se acumula la grasa.
Hormonas y metabolismo.
Resistencia a la insulina, hipotiroidismo, síndrome de ovario poliquístico, exceso de cortisol.
Medicamentos.
Algunos antidepresivos, corticoides y otros tratamientos favorecen el aumento de peso.
Sueño y estrés.
Dormir poco aumenta el hambre.
Entorno.
Comida ultraprocesada accesible, trabajo sedentario, poco tiempo.
Etapas de la vida.
Embarazo, menopausia, dejar de fumar.
Buscar la causa no es buscar un culpable: es saber qué tratar.
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Grados de obesidad e índice de masa corporal
El índice de masa corporal (IMC) se calcula dividiendo el peso en kilos para la estatura en metros al cuadrado.
| IMC | Clasificación |
|---|---|
| 18,5 a 24,9 | Peso normal |
| 25 a 29,9 | Sobrepeso |
| 30 a 34,9 | Obesidad grado I |
| 35 a 39,9 | Obesidad grado II |
| 40 o más | Obesidad grado III (antes llamada mórbida) |
El IMC es una guía, no un diagnóstico completo: no distingue músculo de grasa. Por eso también se mide la cintura. Más de 80 cm en mujeres y más de 90 cm en hombres indica mayor riesgo metabólico.
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Cómo se diagnostica la obesidad
En consulta el diagnóstico va más allá de la balanza:
Historia del peso: cuándo empezó, qué lo acompañó.
Medidas: peso, estatura, IMC y cintura.
Presión arterial.
Exámenes: glucosa, hemoglobina glicosilada, insulina, colesterol y triglicéridos, pruebas de hígado y de tiroides.
Revisión de medicamentos, sueño y estado de ánimo.
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Enfermedades asociadas a la obesidad
La obesidad aumenta el riesgo de:
Prediabetes y diabetes tipo 2.
Presión alta y enfermedad del corazón.
Hígado graso.
Apnea del sueño.
Dolor de rodillas y espalda.
Infertilidad y síndrome de ovario poliquístico.
Algunos tipos de cáncer.
Bajar entre el 5 y el 10 % del peso ya reduce varios de estos riesgos.
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Cómo se trata la obesidad
El tratamiento combina alimentación, actividad física, sueño y, cuando está indicado, tratamiento farmacológico o cirugía. Lo que cambia entre una persona y otra es la combinación y el orden.
En mi consulta el tratamiento empieza por una evaluación completa y un plan por etapas.
Preguntas frecuentes sobre obesidad
Respuestas cortas y claras, revisadas por la Dra. Palacio.
¿La obesidad es una enfermedad?
Sí. Es una enfermedad crónica reconocida por la Organización Mundial de la Salud. Tiene causas biológicas, genéticas y ambientales, y aumenta el riesgo de diabetes, enfermedad cardiovascular y otras condiciones. Como toda enfermedad crónica, necesita tratamiento y seguimiento, no culpa.
¿Cuál es la diferencia entre sobrepeso y obesidad?
Se diferencian por el índice de masa corporal: de 25 a 29,9 es sobrepeso y desde 30 es obesidad. Los dos indican exceso de grasa corporal, pero la obesidad implica mayor riesgo para la salud. Más en: sobrepeso y obesidad, diferencias y cuándo tratarlo.
¿Qué exámenes debo hacerme?
Glucosa, hemoglobina glicosilada, perfil de lípidos, pruebas de hígado y de tiroides son la base. Según tu caso se suman insulina u otras hormonas. Si tienes exámenes recientes, tráelos a la consulta.
¿Qué médico trata la obesidad?
El endocrinólogo es el especialista en hormonas y metabolismo, y evalúa las causas médicas del aumento de peso. Suele trabajar junto con nutricionistas y, cuando hace falta, psicólogos y cirujanos bariátricos.
¿La tiroides causa obesidad?
El hipotiroidismo puede favorecer un aumento de peso leve, pero rara vez explica por sí solo una obesidad. Aun así conviene descartarlo con un examen de TSH, y tratarlo si está presente.
¿Cuánto peso necesito bajar para mejorar mi salud?
Menos de lo que crees. Con un 5 a 10 % menos de peso mejoran la glucosa, la presión, los triglicéridos y el hígado graso. La meta se define contigo, por etapas.
