En resumen
El fenómeno del alba es una subida de la glucosa entre las 3 y las 8 de la mañana, sin comida de por medio.
Hay que distinguirlo del efecto Somogyi, porque el tratamiento es opuesto.
Se corrige ajustando con tu médico la insulina que cubre la madrugada.
Qué es el fenómeno del alba
Es una subida de la glucosa en la madrugada, aproximadamente entre las 3 y las 8 de la mañana, sin que haya comida de por medio.
A esa hora el cuerpo libera hormonas que lo preparan para despertar: cortisol, hormona de crecimiento y adrenalina. Estas hormonas hacen que el hígado suelte glucosa y que la insulina funcione menos. En una persona sin diabetes, el páncreas responde con más insulina y no pasa nada. Con diabetes, la glucosa sube.
Cómo saber si es fenómeno del alba
Necesitas ver qué pasa durante la noche:
Con sensor de glucosa: mira la curva. Si la glucosa se mantiene estable hasta las 3 o 4 de la mañana y luego sube sin parar hasta que despiertas, es fenómeno del alba.
Sin sensor: mídete al acostarte, a las 3 de la mañana y al despertar, durante dos o tres noches.
Fenómeno del alba vs. efecto Somogyi
| Fenómeno del alba | Efecto Somogyi | |
|---|---|---|
| Qué pasa | Sube por hormonas de la madrugada | Sube como rebote tras una hipoglucemia nocturna |
| Glucosa a las 3 a. m. | Normal o alta | Baja |
| Qué hacer | Más insulina en ese horario | Menos insulina nocturna |
Distinguirlos es clave porque el tratamiento es opuesto. Hay una tercera posibilidad: que la insulina lenta simplemente no alcance a cubrir toda la noche, y la glucosa suba poco a poco desde que te acuestas.
Qué se puede ajustar
Los ajustes se hacen con tu médico, según tus datos:
Con bomba de insulina: aumentar la basal en la franja de la madrugada. Es la solución más precisa, y los sistemas automáticos lo hacen solos.
Con plumas: revisar la dosis y el horario de la insulina lenta, o cambiar de tipo de insulina.
La cena: si es muy alta en grasa o muy tardía, la glucosa sube más de madrugada.
Actividad física por la tarde, que mejora la sensibilidad a la insulina durante la noche.
No lo hagas por tu cuenta
No subas la insulina de la noche sin confirmar que no hay hipoglucemias a las 3 de la mañana.
Cuándo consultar
Si amaneces por encima de tu meta la mayoría de los días.
Si no sabes si es fenómeno del alba o un rebote.
Si tu hemoglobina glicosilada no baja aunque el resto del día estés bien.
Preguntas frecuentes
¿A qué hora ocurre el fenómeno del alba?
Entre las 3 y las 8 de la mañana, aproximadamente. La glucosa empieza a subir en la madrugada y alcanza su punto más alto al despertar o después del desayuno.
¿Le pasa a personas sin diabetes?
Las hormonas de la madrugada se liberan en todas las personas. Sin diabetes, el páncreas compensa con insulina y la glucosa casi no cambia. Con diabetes, esa compensación falla y la glucosa sube.
¿Cómo se corrige el fenómeno del alba?
Ajustando la insulina que cubre la madrugada: la basal de la bomba o la dosis y el horario de la insulina lenta. También ayuda cenar más temprano y con menos grasa. El ajuste debe hacerlo tu médico con tus datos.
¿El fenómeno del alba es peligroso?
No es una emergencia, pero si se repite a diario mantiene alta tu glucosa varias horas y sube tu hemoglobina glicosilada. Vale la pena corregirlo.
Lo conversamos en el episodio 1 de En Rango. Si amaneces alto y no encuentras la causa, lo revisamos con tus datos en mi consulta en Guayaquil.
